你知道嗎？從媽媽懷孕開始到嬰兒出生后2周歲之間的“生命最初1000天”，是奠定人一生健康的關(guān)鍵時期。這一階段的營養(yǎng)狀況不僅影響孩子體格和智力的發(fā)育，還與孩子成年后的慢性病發(fā)病率有明顯聯(lián)系，通過科學的營養(yǎng)干預(yù)可減輕或降低高血壓、高血糖、高血脂、冠心病、精神抑郁癥等成年慢性病發(fā)病率。而數(shù)據(jù)顯示，我國7~12月齡的嬰幼兒缺鐵性貧血發(fā)病率高達20.8%，科學合理地添加輔食是長期預(yù)防嬰幼兒缺鐵的可靠措施。
12月12日，中國營養(yǎng)學會發(fā)布了《7~24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》（以下簡稱《指南》）。當日，中國婦女報記者采訪了中國營養(yǎng)學會婦幼分會委員盛曉陽教授和中國兒童衛(wèi)生保健疾病防治指導中心主任、中華預(yù)防醫(yī)學會兒童保健分會主任委員戴耀華教授，請兩位專家對《指南》逐一進行具體解讀，并與年輕媽媽分享預(yù)防寶寶缺鐵的相關(guān)知識。
兒童鐵缺乏癥嬰兒組最高，7至12月齡寶寶20.8%患缺鐵性貧血
“缺鐵”是寶寶成長過程中最普遍的營養(yǎng)缺乏問題之一，但它卻常常因前期癥狀不明顯而遭忽視，一旦被發(fā)現(xiàn)往往已經(jīng)是中期。2004年12月《中華兒科雜志》第42卷第12期《中國7個月~7歲兒童鐵缺乏癥流行病學的調(diào)查研究》顯示，鐵缺乏癥是遍及全球的營養(yǎng)缺乏性疾病，兒童尤為突出。在我國，7~12月齡的嬰幼兒缺鐵性貧血發(fā)病率高達20.8%。
戴耀華教授指出，寶寶出生后在母體內(nèi)帶來的鐵元素逐漸被消耗，6個月后體內(nèi)基本上已經(jīng)沒有來自母體的儲存鐵，而哺育寶寶的人乳和牛乳中含鐵量均較低，因此在這個階段要開始添加強化鐵元素的輔食。
科學添加強化鐵輔食，可使嬰兒貧血率降低61.2%
今年7月，中國疾控中心與河北疾控中心發(fā)布了《輔食干預(yù)對6~11月齡兒童營養(yǎng)與健康狀況的影響》研究報告。報告顯示，及時、科學地遵循正確的喂養(yǎng)方法及嬰幼兒專家建議的添加量為寶寶添加輔食，能有效地降低嬰幼兒患貧血的比例。研究顯示，采用專業(yè)嬰幼兒輔食的實驗組嬰幼兒，與一般家庭喂養(yǎng)的喂養(yǎng)兒進行比較，6個月后，實驗兒相比對照組嬰幼兒貧血率降低了61.4%。
戴耀華教授建議，從強化鐵的輔食中補充營養(yǎng)是預(yù)防和治療缺鐵性貧血的良好方法。比如，強化鐵的米粉和泥糊類輔食可有效補充營養(yǎng)及鐵。肉類和動物肝臟中鐵的含量較高，肉類佐餐泥也可補充輔食添加期寶寶的營養(yǎng)所需。
另外，戴耀華說，除了已經(jīng)患有缺鐵性貧血的孩子，需要口服補充鐵劑，并不建議給普通寶寶單純補充口服鐵制劑，因為這類制劑易引起寶寶胃腸道反應(yīng)，大多數(shù)鐵劑的口味也不好，令寶寶難以接受。
嬰兒6月齡起可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但需添加輔食
《指南》稱，母乳仍然可以為滿6月齡（出生180天）后嬰幼兒提供部分能量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣等重要營養(yǎng)素，以及各種免疫保護因子等。因此，7～24月齡嬰幼兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；不能母乳喂養(yǎng)或母乳不足時，需要以配方奶作為母乳的補充。但純母乳喂養(yǎng)不能滿足7～24月齡嬰幼兒的需求，嬰兒滿6月齡時，應(yīng)開始添加輔食。
盛曉陽教授介紹，如果輔食添加期喂養(yǎng)不足，會出現(xiàn)孩子比照同齡人生長緩慢，即使成年后也身材矮小；相反，輔食添加期過分喂養(yǎng)，會使孩子表現(xiàn)出生長快速，到兒童期或成年后容易肥胖、引起高血壓、心血管疾患；還有的孩子由于喂養(yǎng)不當，輔食添加期出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，到長大后仍擺脫不了對某些食物過敏，或患過敏性疾病。
“7～24月齡也是學習‘吃’的關(guān)鍵時期?！?盛曉陽教授強調(diào)，此時開始添加輔食，不僅能滿足嬰兒的營養(yǎng)需求，也能滿足其心理需求，并能促進其感知覺、心理及認知和行為能力發(fā)展，有利于寶寶從被動接受喂養(yǎng)到主動進食的轉(zhuǎn)變。
輔食添加應(yīng)遵循五大原則，先從含鐵的泥糊狀食物開始
《指南》指出，7～12月齡嬰兒所需能量約1/3～1/2來自輔食，13～24月齡幼兒約1/2～2/3的能量來自輔食，而母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒來自輔食的鐵更高達99%。因而，嬰幼最先添加的輔食應(yīng)是富鐵的高能量食物，在此基礎(chǔ)上逐漸引入其他不同種類的食物，以提供不同的營養(yǎng)素。
戴耀華教授建議，嬰幼兒輔食添加的原則是：
1.輔食品種從單一到多樣。一次只添加一種新食物，隔3至5天之后再添加另一種。萬一寶寶有過敏反應(yīng)，媽媽便可以知道是由哪種食物造成的。
2.輔食質(zhì)地由稀到稠。首先開始給寶寶選擇質(zhì)地細膩、較稀的輔食，有利于寶寶學會吞咽的動作；隨著時間的推移，逐漸增加輔食的黏稠度，從而適應(yīng)寶寶胃腸道的發(fā)展。
3.輔食添加量由少到多。開始時只喂寶寶進食少量的新食物，分量約1小湯匙左右，待寶寶習慣新食物后，再慢慢增加分量。隨著寶寶不斷長大，他需要的食物量也相對增多。
4.輔食制作由細到粗。開始添加輔食時，為了防止寶寶發(fā)生吞咽困難或者其他問題，應(yīng)選擇顆粒細膩的輔食，隨著寶寶咀嚼能力的完善，逐漸增大輔食的顆粒。
5.谷物為先。世界衛(wèi)生組織推薦，谷物是寶寶理想的第一固體食物，因為谷物不容易引起寶寶過敏，且營養(yǎng)豐富。
不同月齡段各自需要攝入多少母乳和輔食？盛曉陽教授介紹，7～9月齡：母乳600毫升，輔食200千卡；10～12月齡：母乳600毫升，輔食300千卡；13～24月齡：母乳500毫升，輔食550千卡。
哪些食物中含有豐富的鐵？統(tǒng)計表明，每100ml母乳中含有0.10mg的鐵；配方奶中略高，每100ml含有0.80mg的鐵。含鐵較豐富的食物當屬豬肝，每100g含有22.60mg的鐵；其次是嬰兒米粉，每100g中含有10mg的鐵；接下來是牛肉、蟹黃、豬肉。需要注意，魚肉中含鐵量極少，每100g魚肉中僅有0.59mg鐵。
油脂類輔食也不可或缺。盛曉陽教授強調(diào)，7～24月齡嬰幼兒能量30%～45%來自脂肪，油脂類可增加食物的能量密度，改善口感；油脂類輔食還可提供嬰幼兒必需的DHA、ARA、a-亞麻色、亞油酸等脂肪酸，有助于維生素A和其他脂溶性維生素的吸收。
順應(yīng)嬰幼兒需要喂養(yǎng)，鼓勵但不強迫寶寶進食
《指南》指出，父母及喂養(yǎng)者有責任為嬰幼兒提供多樣化且與其發(fā)育水平相適應(yīng)的食物，順應(yīng)嬰幼兒的需要進行喂養(yǎng)；為嬰幼兒營造良好的進餐環(huán)境，保持進餐環(huán)境安靜、愉悅，避免電視、玩具等對嬰幼兒注意力的干擾；控制每餐時間不超過20分鐘，幫助嬰幼兒逐步達到與家人一致的規(guī)律進餐模式，并學會自主進食，遵守必要的進餐禮儀；在喂養(yǎng)過程中應(yīng)及時感知嬰幼兒所發(fā)出的饑餓或飽足信號，并作出恰當回應(yīng)；尊重嬰幼兒對食物的選擇，耐心鼓勵和協(xié)助嬰幼兒進食，但絕不強迫進食。
盛曉陽教授強調(diào)，輔食應(yīng)與嬰幼兒的年齡和發(fā)育狀況相匹配。在10個月前應(yīng)“嘗試”塊狀食物，否則會增加以后喂養(yǎng)困難的風險。比如：7～9個月嬰兒，食物可以是厚粥、泥糊狀食物；10～12月嬰兒，食物可是切碎或糊狀食物，是嬰兒能拿得起的食物；13～24月幼兒，可吃家庭食物，必要時切碎或搗爛。
為什么要控制寶寶每餐時間不超過20分鐘？因為消化酶一般在十幾分鐘內(nèi)達到高峰，此時是消化食物的最佳時間。有研究顯示，20分鐘正好是二三歲小孩把精力集中在一個對象（或是一件事）上可持續(xù)的時間。小孩吃飯如果時間太長，會影響其消化功能。
盛曉陽教授還建議，從添加輔食開始就要考慮讓孩子與家人共同進餐。從13月齡起，鼓勵幼兒與家人共同進餐，而且，可以選擇少量適合幼兒的、口味較淡的家庭食物讓孩子品嘗。“為鼓勵和協(xié)助嬰幼兒自己進食，可先準備地瓜條、香蕉等可手抓的食物，鼓勵嬰兒自己拿著吃。另外，為了方便喂養(yǎng)者估算孩子進食量，促進孩子精細動作的發(fā)育，應(yīng)為孩子準備專用的餐具?！?/p>
輔食不加調(diào)味品保持淡口味，2歲以下寶寶不建議吃成人食物
《指南》指出，嬰幼兒輔食應(yīng)保持原味，不加糖、鹽及刺激性調(diào)味品，保持淡口味。淡口味食物有利于提高嬰幼兒對不同天然食物口味的接受度，減少偏食、挑食的風險。淡口味食物，也可以減少嬰幼兒鹽和糖的攝入量，降低兒童期及成人期肥胖、糖尿病、高血壓、心血管疾病的風險。
盛曉陽教授介紹，不要認為嬰幼兒食品就是低鹽無糖食品。嬰幼兒能夠通過母乳和輔食攝取足夠的鈉，且每100ml母乳中含碘10ug，能夠滿足嬰幼兒對碘的需求；同時提醒家長在準備家庭食物時也應(yīng)保持淡口味，以適應(yīng)嬰幼兒的需要。此外，市售果汁含糖量過高，建議吃果泥、新鮮水果或鮮榨果汁更健康。此外，嬰幼兒進食時一定要有成人看護，以防進食意外，整?；ㄉ怨?、果凍等食物不適合嬰幼兒食用。
戴耀華教授不建議2歲以下的寶寶吃成人食物。成人食物制作不夠精細，寶寶稚嫩的腸胃難以消化，影響吸收。并且嬰幼兒時期是人一生中生長發(fā)育最快的時期，對營養(yǎng)需求比成人高，特別是對蛋白質(zhì)、鐵、鋅、鈣及多種維生素的需求量較大，成人食物難以滿足。更為重要的是，成人食物往往添加調(diào)味劑，容易使寶寶從小養(yǎng)成重口味的習慣，易養(yǎng)成挑食、偏食的習慣，導致飲食不均衡，還可能增加日后患心血管等疾病的幾率。
盛曉陽教授還提醒，每3個月一次定期監(jiān)測并評估7～24月齡嬰幼兒的身長、體重、頭圍等體格生長指標，有助于判斷其營養(yǎng)狀況，并可根據(jù)體格生長指標的變化，及時調(diào)整營養(yǎng)和喂養(yǎng)。對于生長不良、超重肥胖，以及處于急慢性疾病期間的嬰幼兒應(yīng)增加監(jiān)測次數(shù)。
